化學(xué)損傷引起的職業(yè)性眼病

　工人在含有刺激性物質(zhì)(如粉塵、煙霧、氣體等)的大氣中長(zhǎng)期勞動(dòng)，結(jié)膜和角膜受到機(jī)械的和化學(xué)的慢性刺激，易引起結(jié)膜炎(表現(xiàn)為異物感、刺痛、結(jié)膜充血，有時(shí)還有分泌物)和角膜炎(表現(xiàn)為羞明、流淚、視力減退、角膜上皮糜爛、浸潤和潰瘍)。這些損害見于橡膠、染料、皮毛、木器、化工、制藥、炸藥等工業(yè)部門。

　　工人長(zhǎng)期與石灰、甘汞、銀、硝基萘和鐵等物質(zhì)接觸，有時(shí)在眼瞼裂部位的角膜發(fā)生帶狀混濁(即角膜變性)?；瘜W(xué)物品濺入眼內(nèi)引起角膜、結(jié)膜燒傷，其損傷程度與異物濃度、接觸量、腐蝕時(shí)間有關(guān)。在化工、制藥、實(shí)驗(yàn)室等部門比較常見。

　　(一)常見的化學(xué)損傷職業(yè)性眼病

　　1．酸性燒傷

　　鹽酸、硫酸、硝酸、氫氟酸等化學(xué)物質(zhì)濺人眼內(nèi)，酸性物質(zhì)和角膜、結(jié)膜組織接觸后，可使蛋白凝固，組織立即壞死、變白，形成灰白色干燥性痂皮，這種凝固的蛋白質(zhì)化合物不溶于水，能阻止后來的酸繼續(xù)向深層滲透，一般說來酸燒傷預(yù)后較好，其遺留角膜混濁程度由當(dāng)時(shí)燒傷的深度和廣度決定。

　　2．堿性燒傷

　　常見的有苛性鉀、苛性鈉、氫氧化銨、石灰等燒傷。

　　堿性物質(zhì)和角膜、結(jié)膜組織結(jié)合形成可溶性的皂鹽，發(fā)生皂化作用，使膜囊與組織內(nèi)存留的堿性物質(zhì)繼續(xù)向深部和四周蔓延擴(kuò)散，繼續(xù)起破壞作用，傷勢(shì)在1～2日內(nèi)可以不斷惡化。

　　無論是酸或堿燒傷，均表現(xiàn)為刺痛、羞明、流淚、異物感、視力減退，輕者結(jié)膜充血或貧血、角膜上皮糜爛，重者結(jié)膜壞死，角膜混濁達(dá)深層，甚至伴有虹膜睫狀體炎。治愈后常常遺留角膜疤痕，并有新生血管，假性贅片長(zhǎng)入，使角膜透明度下降或消失，影響視力。

　　角膜燒傷的預(yù)后和結(jié)膜燒傷程度有密切關(guān)系，輕的結(jié)膜燒傷僅表現(xiàn)為血管痙攣、貧血、水腫，在這種情況下角膜恢復(fù)較快。重的結(jié)膜燒傷，特別是球結(jié)膜廣泛壞死，使角膜失去營養(yǎng)來源。即使是酸性燒傷，預(yù)后也很不好，如果搶救不力，可繼發(fā)眼球穿孔，嚴(yán)重影響視力。